ملتقى قبيلة حرب الرسمي - تشوهات مفصل الورك عند الاطفال وعلاجها

امراض مفصل الورك congenital hip dislocaion -))
التشوهات الخلقية في المواليد لها اسبابها منها :
1- اسباب جينية اي وراثية
2- اسباب مرضية
3- اسباب غير معروفة

اما السباب الوراثية وهي الامراض التي تنتج عند اكتمال النصف الجيني بالبويضة مع الصف الجيني بالحيوان المنوي ومن هدا المنطلق فان زواج الاقارب يكون اكثر عرضة لحدوث وانتاج الامراض الوراثية والتي منها :
1- مرض السكر
2- امراض تشوهات القلب " الثقوب بجار القلب "
3- مرض ارتفاع ضغط الدم
4- امراض المفاصل والروماتزم
5- بعض الامراض السرطانية
6- امراض الجهاز العظمي والعضلات
7- امراض الجهاز العصبي و العضلات

الاسباب المرضية :
1- منها اصابة الام بالحصبة الالمانية
2- التوكسوبلازموزيز

الاسباب الاخرى غير معروفة طريقة حدوثها :
1-الاشعاعات
2- بعض الادوية
3-الكيماويات
4- التدخين وتوابعه ؟؟

ومرض خلع مفصل الورك يعتبر واحد من هدة الامراض وتختلف درجات التشوه من حالة الي اخرى , واهمية هدا المرض انه من التشوهات التي يمكن علاجها في سن مبكرة
والتاخير في التشخيص والعلاج يوئدي الي عوقب وخيمة وهي ظهور اعضاء معاقين في المجتمع في وقت العالم اليوم يعتبر هدا المرض من دكريات التاريخ ؟؟

اعرض وجود هدة التشوهات :
1-المواليد - يجب ان يتم الكشف الطبي للمولود الجديد في حجرة الولادة مباشرةً وعلى الطبيب اجراء الفحوصات الخاصة لكشف هدا المرض
- في حالة اكتشاف المرض او الشك بوجوده يجب تحويل المولود الي الطبيب المختص لاثبات المرض والبدء في العلاج
- يجب على الطبيب ملاحظة ان وجود تشوه واحد غالبا ما يكون مصاحب بتشوه اخر .
2-الاطفال ما فوق السنة الاولى من العمر :
- تاخر في الوقوف والمشي
- وجود طيات من الجلد غير طبيعية بالفخدين
- عند المشي تكون الشية بعرج لقصر الطرف المصاب وفي حالة وجود فك في الطرفين تكون المشية مثل مشية البطة) wadlling gait (

ان هدا التشوه من الامراض التي يمكن علاجها مند الايام الاولى من العمر ونتائجها ممتازة ولكن الفشل في اكتشاف هدة التشوهات و التاخير في العلاج يزيد من خطورة التدخل الجراحي ويكلف الكثير من الاموال والوقت وانتاج الاعاقة المستديمة نتيجة الاهمال ؟؟

الكشف الطبي :
- شك الطبيب هو المفتاح السري
-يجب على الطبيب معرفة واتقان الاختبارات الخاصة لمثل هدة الحالات ( اورثولاني - برلو )
- يجب ان يعلم الطبيب بانه بمقدوره ان يخلغ اي مفصل عند استعمال القوة في هدة الاختبارات ؟؟
-يجب عمل صور اشعة سينية للحوض ( عادية - خا صة" فون روزن")
- بعض المستشفيات تطلب صور ملونة
- بعض المستشفيات تطلب صور بالموجات الصوتية

العلاج :
1- يكون العلاج حسب عمر المريض - في الايام الاولى يمكن وضع حفاظات كبيرة الحجم وهي دات فاعلية وتعطي نتائج عظيمة ؟؟
2- يمكن ان يوضع المريض بجهاز خاص للحفاظ على وضعية خاصة يكون فيها وجود راس عظمة الفخد داخل او امام تجويف المفصل
3-بعض الحالات تستوجب اجراء عملية بسطة لقطع العضلات الضامة للفخدين ( adductor tenotome )
4- في الحالات المتاخرة يكون العلاج الجراحي ضروري لتفادي الكثير من المظاعفات التي يمكن ان تحدث نتيجة للعلاج التحفظي في سن متاخرة ؟؟

الملاحظة المهمة التي يجب على الطبيب المعالج ان لا تفوته وهي فرصة الايام الاولى من العمر التي يجب ان يحصل فيها على احسن نتيجة لان الاسيتابلم في طور النمو
وهو ما يعرف ب ( بايلوجيك بلستيسيتي ) والتاخير يزيد من احتمال التدخل الجراحي الدي يجب ان يقوم به فريق متخصص في مثل هدة العمليات .
والعلاج الجراحي يتوقف على الحالة :
1- تدخل بسيط اي على العظلات و الاربطة و الكبسول
2- جراحة الانشجة الرخوة وجراحة على عنق عظمة الفخد
3- جراحة الانسجة الرخوة وجراحة عنق عظمة الفخد و جراحة الاسيتابلم
4-عملية زرع مفصل صناعي في سن متاخرة

اي كلما زاد عمر المريض زادة مخاطر العلاج الجراحي .

ودمتم سالمين